(資料圖)
金融界8月19日消息 今日，北京市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
《通知》顯示，本次有關(guān)政策主要內(nèi)容有八點(diǎn)，其中最受關(guān)注的一條為：自2022年9月1日起，個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用。
消息擴(kuò)散后迅速引發(fā)網(wǎng)友熱議，很多非北京居民表示他們的所在地醫(yī)保個(gè)人賬戶一直都是不可自由支取的。
北京明年起職工門診待遇不設(shè)封頂線
9月1日起個(gè)人醫(yī)保賬戶定向使用
一、自2022年9月1日起，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；
二、自2022年9月1日起，個(gè)人賬戶資金專款專用，參保人員不可支取。
三、自2022年12月1日起，參保人員個(gè)人賬戶可用于支付其配偶、父母、子女發(fā)生的符合個(gè)人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用。參保人員配偶、父母、子女應(yīng)為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。參保人員應(yīng)備案確定可使用本人個(gè)人賬戶的配偶、父母、子女信息。
四、配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店使用參保人員個(gè)人賬戶時(shí)，應(yīng)先使用完本人個(gè)人賬戶，再按備案順序使用他人個(gè)人賬戶。
五、參保人員使用個(gè)人賬戶為本人或其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)、購(gòu)買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)確保個(gè)人賬戶能足額支付。
六、參保人員個(gè)人參保狀態(tài)發(fā)生變化，參加了本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或以靈活就業(yè)人員身份參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或不再參保的，其個(gè)人賬戶余額仍可按照上述第二、三、四、五條規(guī)定使用。
七、自2023年1月1日起，參保人員一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，在最高支付限額2萬(wàn)元以上的，由大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付60%，上不封頂。
八、自2022年度起，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)一致，調(diào)整為30404元。
已打入醫(yī)保存折資金隨時(shí)可支取 不必著急到網(wǎng)點(diǎn)排隊(duì)取款
據(jù)北京日?qǐng)?bào)消息顯示，今天下午3時(shí)40分，北京銀行(行情601169,診股)長(zhǎng)辛店支行門口，網(wǎng)點(diǎn)門口戶外區(qū)域排隊(duì)的客戶有十余位，不少人都是來咨詢辦理個(gè)人醫(yī)保存折支取業(yè)務(wù)。
基于此，北京銀行發(fā)布《致北京市個(gè)人醫(yī)保存折客戶的一封信》，提醒客戶9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內(nèi)的資金仍可隨時(shí)正常支??；9月1日后醫(yī)保個(gè)人賬戶資金不再劃入醫(yī)保存折，但醫(yī)保存折可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，用于手工報(bào)銷、二次報(bào)銷等資金入賬，仍需妥善保管。
北京銀行有關(guān)負(fù)責(zé)人明確表示，已打入醫(yī)保存折內(nèi)的資金，屬于參保人個(gè)人所有，參保人不用擔(dān)心醫(yī)保存折內(nèi)資金無(wú)法支取，更不必著急到營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)排隊(duì)取款。
醫(yī)?；鸩粔蛴茫繃?guó)家醫(yī)保局此前曾回應(yīng)
近日，一則“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保藥品目錄”消息在網(wǎng)上流傳，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。有網(wǎng)友稱，“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因?yàn)獒t(yī)?；鸩粔蛴昧恕保灰灿杏^點(diǎn)認(rèn)為，部分醫(yī)保藥品被調(diào)出會(huì)影響患者用藥。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人近日在接受記者采訪時(shí)表示，部分藥品調(diào)出地方醫(yī)保藥品目錄是為了實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，這有利于增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性，并不是因?yàn)椤搬t(yī)?；鸩粔蛴昧恕薄！翱傮w上看，全國(guó)醫(yī)?；鹗罩胶?，略有結(jié)余，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)?！痹撠?fù)責(zé)人說。
據(jù)介紹，截至今年6月30日，全國(guó)已有15個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提前完成了全部地方增補(bǔ)藥品的“消化”任務(wù)，包括北京市在內(nèi)的其余16個(gè)省份藥品“消化”的完成時(shí)間為今年年底。也就是說，到2022年年底，全國(guó)所有省份都將完成地方增補(bǔ)藥品“消化”工作，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一?？傮w上看，這項(xiàng)工作的推進(jìn)是平穩(wěn)有序的，臨床和群眾用藥基本沒有受到影響。
相關(guān)負(fù)責(zé)人還介紹，醫(yī)保藥品目錄建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)整周期從過去最長(zhǎng)的八年大幅縮減至一年，4年累計(jì)納入507個(gè)新藥好藥，調(diào)出391個(gè)療效不確切藥品，現(xiàn)行版醫(yī)保目錄西藥和中成藥增至2860種。總的來看，近年來醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴(kuò)大、水平顯著提升，有效減輕了參?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)。
近期醫(yī)保政策還有這些大動(dòng)作
1、國(guó)家醫(yī)保局：組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟
8月18日，國(guó)家醫(yī)保局就《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》公開征求意見。
意見提出，引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價(jià)格。種植牙牙冠實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，并按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格“零差率”銷售。
并提到，組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟。由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。
此外，降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)的偏高價(jià)格。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主。穿顴手術(shù)、復(fù)雜植骨等技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的項(xiàng)目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)價(jià)格拉開適當(dāng)差距。拔牙、牙周潔治、補(bǔ)牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項(xiàng)目，歷史價(jià)格偏低的可適當(dāng)提高價(jià)格。
中信證券(行情600030,診股)研報(bào)指出，如果種植體集采推進(jìn)，有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，耗材費(fèi)用調(diào)整及醫(yī)療價(jià)格規(guī)范同步推進(jìn)。安信國(guó)際近期研報(bào)指出，耗材集采及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革協(xié)同推進(jìn)，國(guó)產(chǎn)品牌迎來發(fā)展機(jī)遇。
2、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)將納入醫(yī)保
8月16日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等17部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，提出指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。這也是國(guó)家衛(wèi)健委首次明確要將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保。
平安證券發(fā)布研究報(bào)告稱，輔助生殖項(xiàng)目進(jìn)入醫(yī)保，將推動(dòng)行業(yè)加速發(fā)展，下游的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)將率先受益。我國(guó)輔助生殖用藥市場(chǎng)仍然為進(jìn)口主導(dǎo)，若未來藥品市場(chǎng)進(jìn)行集采，則有望推動(dòng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局重構(gòu)，從而為國(guó)產(chǎn)藥企帶來機(jī)會(huì)。
3、未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女生育費(fèi)用可通過基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷
國(guó)家衛(wèi)健委于8月17日上午舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況。國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司副司長(zhǎng)劉娟介紹：近年來，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。2021年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。